Травматизм и его предупреждение у детей дошкольного возраста.

Термин “травма” означает телесное повреждение при ранении. Повреждения, которые повторялись в определенной группе населения, называются травматизмом. Под детским травматизмом следует понимать совокупность внезапно возникших повреждений среди детей разного возраста. Травмы среди детей, к сожалению, встречаются достаточно часто и имеют много особенностей. В зависимости от возрастной группы травматизм разделяется на:
грудной (с момента рождения до 1 года);
преддошкольный (от 1 года до 3 лет);
дошкольный (от 3 лет до 7 лет);
школьный (от 7 лет до 16 лет).
На первом году жизни у ребенка быстро развивается нервная система, формируются нервные рефлексы, потому влияние окружающей среды отражается на работе коры головного мозга. В это время ребенок старается познать окружающий мир и с большим любопытством знакомится со всем новым, что окружает его. Ребенок пытается каждую вещь постичь прикосновением с помощью рук и, конечно же, языка. Поэтому в дыхательные пути младенцев часто попадают посторонние предметы, нередко наблюдаются ожоги пищевода и органов дыхания, удушения. У детей от 1 до 3 лет быстро развивается опорно-двигательный аппарат, малыши учатся ходить, бегать, прыгать, пытаются усовершенствовать ловкость всех видов движений. Травмам могут способствовать и психологические особенности детей: любознательность, подвижность, эмоциональность, неразвитое чувство самосохранения.

Именно в этом возрасте зачастую травмы, связанные с нарушением функций костно-мышечной системы: 1) черепно-мозговые; 2) опорно-двигательные травмы конечностей позвоночника - переломы костей, ушибы; 3) челюстно-лицевые травмы молочных зубов (более 30% детей с разрушенными или утраченными передними зубами потеряли их в этом возрасте).

Также типичный тип травматизма дошкольников от двух до трех лет - подвывих. Детский локтевой сустав недостаточно хорошо развит. Если взрослый резко потянет ребенка за руку, почти не наклоняясь, может произойти подвывих колодки лучевой кости в локтевом суставе (возникнет боль, рука опускается вдоль туловища). В структуре травм детей от года до трех лет ушибы составляют 30– 35%, травмы при падении 20–22%, повреждения острыми предметами 18– 20%, термическое воздействие 15–17%. Травмы объясняются преимущественно недостаточным надзором за детьми. Есть и другие причины травм в этом возрасте. Так, детям второго года жизни свойственно тащить в рот, засовывать в нос, уши мелкие предметы. Ребенок пытается познавать мир единственным доступным ему способом — он трогает руками предметы, находящиеся в непосредственной от него близости и пытается тянуть их в рот. Отравления лекарственными препаратами – еще одна причина травматизма дошкольников полутора-двух лет. Порезы, ранения об острые предметы (стекло, иголку, гвоздь, нож, ножницы, остро отточенные карандаши) также часто случаются у детей раннего возраста. В последнее время у детей в возрасте до трех лет, помимо ран, ушибов и растяжений, отмечается рост числа случаев химических ожогов пищевода (ХОП). В дошкольном возрасте у детей уменьшается количество ожогов в связи с накоплением жизненного опыта. Травматические повреждения глаз у детей в возрасте до трех лет имеют специфические особенности, вследствие мягкости костной ткани, нежности других тканей. Ребенок растет, начинает ходить, гулять с родителями на улице. И главная задача родителей теперь - максимально оградить его от травмоопасных предметов. Дома спрятать от него хрупкие и острые предметы, спички, нагревательные электроприборы, химикаты (чистящие средства, лекарства, краски, лаки и пр.), розетки закрывают специальными заглушками. Нужно закрывать окна, не надо пускать детей к открытым окнам, не разрешать залезать на подоконники. Снабдить окна прочными сетками, не подпускать ребенка к плите и другой опасной бытовой технике. Самый опасный период с точки зрения травм у дошкольников: от трех до семи лет.

У детей в 3 года появляются новые интересы, формируется свое «я». Любознательность с отсутствием необходимого жизненного опыта и навыков, неумение реально оценить опасность, стремление быстро все сделать нередко приводят к несчастным случаям. С 3 лет у мальчиков травматизм увеличивается по сравнению с девочками и в более старшем возрасте значительно преобладает. Переломы костей у детей случаются реже, чем у взрослых. Это связано с большей эластичностью и гибкостью детских костей, большим количеством в ней эластических и коллагеновых волокон, меньшей минерализацией и наличием толстой, хорошо кровоснабжаемой надкостницы, образующей вокруг кости гибкий амортизирующий футляр. Вывихи у детей встречаются тоже намного реже, чем у взрослых. Большая эластичность и прочность капсульносвязочного аппарата детских суставов объясняет большую частоту так называемых подвывихов, самым типичным из них является уже упомянутый выше характерный для 2-4-летнего возраста подвывих головки лучевой кости. Кроме всего прочего, родителям важно знать, что ожоговый травматизм дошкольников гораздо сложнее лечить, чем у взрослых. Ожоги чаще, как правило, возникают от воздействия горячих предметов, жидкостей или пламени. В отдельных случаях они могут быть вызваны электротоком или солнечными лучами. Однако одна и та же температура может вызвать у детей более глубокие ожоги, чем у взрослых, так как детская кожа является более тонкой и ранимой. Кожа у детей очень нежна, потому быстро возникают гнойновоспалительные процессы (фурункулы, абсцессы и другое), однако подкожно-жировая прослойка наоборот развита лучше и при падении оберегает ткани и органы от повреждений. Мышцы нежны, кости эластичны, богаты водой и содержат в себе мало солей. Надкостница толще и более пластична. Поэтому у детей быстрее заживляются раны, возобновляется деятельность органов.

Бытовой травматизм - это повреждения, которые дети получили дома: в квартире, во дворе или в детском саду. Повреждения при этом самые разнообразные, но опаснейшие из них это ожоги пламенем, химическими веществами и падение с высоты. Причины бытового травматизма разнообразны, наиболее распространенная - недостаточный присмотр родителей за детьми. Такие, казалось бы на первый взгляд, пустяки, как оставленные в доступном для малышей месте иглы, гвозди, лезвия бритв, становятся причиной травм, а иногда и смерти. Это же касается и газовых и электроплит, обнаженных проводов электросети, открытых окон, лестниц. За свою небрежность родители иногда дорого расплачиваются.

Основные рекомендации родителям:

Не оставлять окна открытыми, если дома маленький ребенок, поскольку достаточно отвлечься на секунду, которая может стать последним мгновением в жизни ребенка или искалечить ее навсегда;
Никогда не рассчитывайте на москитные сетки! Они не предназначены для защиты детей от падений! Напротив - москитная сетка способствует трагедии, ибо ребенок чувствует себя за ней в безопасности и опирается как на окно, так и на нее. Очень часто дети выпадают вместе с этими сетками;
Не оставлять ребенка без присмотра, особенно играющего возле окон и стеклянных дверей;
Не ставить мебель поблизости окон, чтобы ребенок не взобрался на подоконник и не слетел вниз;
Не следует позволять детям прыгать на кровати или другой мебели, расположенной вблизи окон. Чтобы предохранить детей от ожогов, родители должны:
- прятать спички от детей;

- кислоты, щелочи, и другие ядовитые вещества хранить в недоступном для детей месте;

- следить, чтобы дети не находились рядом с горячей печкой, раскаленным утюгом, газовой плитой, электроплитой и т. д.;

- запрещать детям находиться на кухне во время приготовления еды;

- с осторожностью переносить посуду с горячим содержимым;

- ни на минуту оставлять ребенка в ванной во время купания